Download Info Pack
Why Cordlife

Kepada Orang Tua Cordlife

Mohon mengisi form berikut ini untuk mengaktivasi LIFE CARD anda*

Nama Ibu:*
This field is required
Alamat Email:*
This field is required
Tanggal lahir*
Invalid Input
Nomer HP:*
This field is required
Nomer Kontrak :*
This field is required
Alamat pengiriman LIFE CARD:*
This field is required
Upload bukti pembayaran administrasi Life Card IDR 100K (hanya untuk klien dengan paket penyimpanan tahunan)**
This field is reqyired

*LIFE CARD hanya berlaku untuk per satu nama Ibu, bila anda memiliki lebih dari satu akun di Cordlife, kami hanya akan memproses satu LIFE CARD untuk anda.

**untuk klien dengan paket penyimpanan tahunan

*Biaya aktivasi untuk klien dengan paket penyimpanan tahunan IDR 100K

*Transfer pembayaran administrasi fee ke PT Cordlife Persada BCA 459.303.5991

Please Verify:
Invalid Input

DCR No. 1546, June 2019